Бюгельный протез на кламмерах является одним из распространенных типов съемного зубного протезирования.

Кламмера изготавливаются из металла и представляют собой крючки, которые необходимы для фиксации конструкции в ротовой полости пациента. Они, кроме удерживающей функции, выполняют также — опорную.

Кламмера равномерно распределяют жевательную нагрузку между зубами и деснами. Крючки бюгельной конструкции обхватывают опорный зуб в области его шейки.

 

 

Бюгельный протез кламмерный состоит из:

• дуги;
• базиса с искусственными зубами;
• опорно – удерживающего элемента.

Он может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплавов металлов на основе золота. Для каждого пациента в идивидуальном порядке подбирается кламмер соответствующей формы.

Дуга и кламмер — это часть литого каркаса бюгельного протеза, на котором располагается пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас изготавливается из стоматологического сплава и легко выдерживает значительные жевательные нагрузки.

Различают несколько видов кламмерных креплений:

• Удерживающие кламмера. При нагрузке оседают и передают давление на слизистую оболочку полости рта.
• Опорные крючки. Передают давление, которое возникает во время приема пищи, разговора, сжимании и разжимании зубов на опорные зубы и частично на слизистую ротовой полости.
• Опорно – удерживающие кламмера.

Строение опорно – удерживающего кламмера:

• Тело кламмера представляет собой основную неподвижную часть, располагающуюся в верхней части зуба.
• Плечи кламмера – это элементы, прилегающие к поверхности опорного зуба спереди и сзади. Выделяют ретенционную и стационарную части плеча.
• Окклюзионная накладка препятствует погружению бюгельной конструкции в слизистую оболочку полости рта и передает вертикальную нагрузку опорным зубам.
• Отросток кламмера – это участок тела кламмера, переходящий в базис конструкции.

Различают кламмерные конструкции:

• По форме – плоские, ленточные, полукруглые, круглые.
• По обхватыванию зуба или зубного ряда  — одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, однозвеньевые, двойные.
• В зависимости от цели применения – удерживающие, опорные и опорно – удерживающие.
• По способу изготовления и материалу – литые (у них сильно снижены пружинящие свойства) и гнутые (изготавливаются из специальных заготовок).

Требования к кламмерам для бюгельных конструкций

• Обеспечение фиксации протеза.
• Передача жевательного давления по оси зуба.
• Рациональное распределение жевательного давления между слизистой полости рта и зубами.
• Отсутствие влияния на зуб кламмера в состоянии покоя.
• Отсутствие нагрузки на опорный аппарат зуба.
• При пародонтите многозвеньевой крючок должен выполнять фиксирующую функцию.

 Показания 

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях: 

• При наличии концевого дефекта зубов.
• Отсутствие одного и более зубов.
• Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
• Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
• При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
• Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
• Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
• Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубов возможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

• Острые заболевания ротовой полости.
• Во время и после прохождения лучевой терапии.
• Несоблюдение гигиены полости рта.
• Состояние беременности.

Преимущества

Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

• Комфорт и функциональность.
• Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
• Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
• Отсутствие влияния на дикцию.
• Быстрое привыкание к конструкции.
• Удобство в использовании и уходе.
• Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
• Надежно фиксируются.
• Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.

Недостатки

Минусы бюгельных протезов:

• Отсутствие эстетичности, т. к. в некоторых случаях могут быть видны металлические крючки, прикрепляющиеся к опорным зубам.
• Продолжительный срок адаптации и натирание слизистой оболочки полости рта металлическими крючками во время приема пищи.
• Необходимость в проведении гигиенической чистки протеза.
• Стоимость выше, чем пластиночных конструкций.

Изготовление

Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

• Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
• Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
• Снятие слепков с челюстей пациента.
• Определение цвета искусственных зубов.
• Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
• Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
• Фиксация коронок на зубы.
• Примерка каркаса бюгельного протеза.
• Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
• Сдача пациенту готового зубного протеза.

Изготовление конструкции в лаборатории

• По полученным оттискам из гипса отливается модель.
• Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
• Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
• Дублирование гипсовой модели.
• Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
• Литье каркаса, полировка, шлифовка.
• Припасовка каркаса из металла на модели.
• Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
• Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
• Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
• Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
• Припасовка и наложение бюгельного протеза.
• Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.