Бюгельные протезы на кламмерах – доступный способ протезирования

    Бюгельный протез на кламмерах является одним из распространенных типов съемного зубного протезирования.

    Кламмера изготавливаются из металла и представляют собой крючки, которые необходимы для фиксации конструкции в ротовой полости пациента. Они, кроме удерживающей функции, выполняют также — опорную.

    Кламмера равномерно распределяют жевательную нагрузку между зубами и деснами. Крючки бюгельной конструкции обхватывают опорный зуб в области его шейки.

     

    brug

     

    Бюгельный протез кламмерный состоит из:

    • дуги;
    • базиса с искусственными зубами;
    • опорно – удерживающего элемента.

    Он может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплавов металлов на основе золота. Для каждого пациента в идивидуальном порядке подбирается кламмер соответствующей формы.

    Дуга и кламмер — это часть литого каркаса бюгельного протеза, на котором располагается пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас изготавливается из стоматологического сплава и легко выдерживает значительные жевательные нагрузки.

    Различают несколько видов кламмерных креплений:

    • Удерживающие кламмера. При нагрузке оседают и передают давление на слизистую оболочку полости рта.
    • Опорные крючки. Передают давление, которое возникает во время приема пищи, разговора, сжимании и разжимании зубов на опорные зубы и частично на слизистую ротовой полости.
    • Опорно – удерживающие кламмера.

    Строение опорно – удерживающего кламмера:

     
    • Тело кламмера представляет собой основную неподвижную часть, располагающуюся в верхней части зуба.
    • Плечи кламмера – это элементы, прилегающие к поверхности опорного зуба спереди и сзади. Выделяют ретенционную и стационарную части плеча.
    • Окклюзионная накладка препятствует погружению бюгельной конструкции в слизистую оболочку полости рта и передает вертикальную нагрузку опорным зубам.
    • Отросток кламмера – это участок тела кламмера, переходящий в базис конструкции.

    Различают кламмерные конструкции:

    • По форме – плоские, ленточные, полукруглые, круглые.
    • По обхватыванию зуба или зубного ряда  — одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, однозвеньевые, двойные.
    • В зависимости от цели применения – удерживающие, опорные и опорно – удерживающие.
    • По способу изготовления и материалу – литые (у них сильно снижены пружинящие свойства) и гнутые (изготавливаются из специальных заготовок).

    Требования к кламмерам для бюгельных конструкций

    • Обеспечение фиксации протеза.
    • Передача жевательного давления по оси зуба.
    • Рациональное распределение жевательного давления между слизистой полости рта и зубами.
    • Отсутствие влияния на зуб кламмера в состоянии покоя.
    • Отсутствие нагрузки на опорный аппарат зуба.
    • При пародонтите многозвеньевой крючок должен выполнять фиксирующую функцию.

     Показания 

    Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях: 

     
    • При наличии концевого дефекта зубов.
    • Отсутствие одного и более зубов.
    • Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
    • Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
    • При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
    • Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
    • Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
    • Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

    Противопоказания

    Применение съемных конструкций зубов возможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

    Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

    • Острые заболевания ротовой полости.
    • Во время и после прохождения лучевой терапии.
    • Несоблюдение гигиены полости рта.
    • Состояние беременности.

    Преимущества

    Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

    • Комфорт и функциональность.
    • Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
    • Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
    • Отсутствие влияния на дикцию.
    • Быстрое привыкание к конструкции.
    • Удобство в использовании и уходе.
    • Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
    • Надежно фиксируются.
    • Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.

    Недостатки

    Минусы бюгельных протезов:

    • Отсутствие эстетичности, т. к. в некоторых случаях могут быть видны металлические крючки, прикрепляющиеся к опорным зубам.
    • Продолжительный срок адаптации и натирание слизистой оболочки полости рта металлическими крючками во время приема пищи.
    • Необходимость в проведении гигиенической чистки протеза.
    • Стоимость выше, чем пластиночных конструкций.

    Изготовление

    Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

     
    • Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
    • Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
    • Снятие слепков с челюстей пациента.
    • Определение цвета искусственных зубов.
    • Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
    • Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
    • Фиксация коронок на зубы.
    • Примерка каркаса бюгельного протеза.
    • Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
    • Сдача пациенту готового зубного протеза.

    protez49

    Изготовление конструкции в лаборатории

    • По полученным оттискам из гипса отливается модель.
    • Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
    • Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
    • Дублирование гипсовой модели.
    • Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
    • Литье каркаса, полировка, шлифовка.
    • Припасовка каркаса из металла на модели.
    • Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
    • Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
    • Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
    • Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
    • Припасовка и наложение бюгельного протеза.
    • Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.